編輯：成宏口腔 發(fā)布時(shí)間：2025-02-17 15:01:42 瀏覽：
齲病作為春節(jié)后的高發(fā)牙病，復(fù)工這段時(shí)間，咨詢補(bǔ)牙、牙痛、要拔牙的朋友呈直線型增長。春節(jié)期間，零食糖果擺滿桌，稍不注意就吃多了，缺乏護(hù)理，我們的牙齒再堅(jiān)固，也可能擋不住這波沖擊。
很多朋友被牙疼折磨得受不了，而且補(bǔ)牙還得忍受磨牙的痛苦，于是忍不住想：壞牙這么痛，干脆直接拔了。
答案當(dāng)然是否定的。
無論任何時(shí)候，任何治療，關(guān)于是否拔牙的問題，醫(yī)生都會(huì)慎之又慎。通常來說，除非牙齒沒有保留的必要或喪失價(jià)值，否則醫(yī)生不會(huì)做出拔牙的決定。
而關(guān)于大家疑惑的“都是牙疼，為什么有的蛀牙拔了，有的蛀牙還要搶救”其實(shí)都有各自的道理。
如果我們的牙齒發(fā)生齲壞，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒齲壞的具體程度及時(shí)補(bǔ)牙或進(jìn)行牙髓治療等。
處于淺齲和中齲階段的牙齒，沒傷到牙神經(jīng)，可以通過補(bǔ)牙，阻止齲病的進(jìn)一步發(fā)展，挽救牙齒的生命周期。
01處于淺齲階段的牙齒也稱“釉質(zhì)齲”，常表現(xiàn)為牙齒咬合面的黑線或者小黑點(diǎn)。牙釉質(zhì)是人體很堅(jiān)硬的一種組織，比骨頭還硬，齲齒要穿破牙釉質(zhì)，往往需要花費(fèi)比較長的時(shí)間。
▲牙齒結(jié)構(gòu)剖面圖
但這時(shí)齲齒剛產(chǎn)生，齲壞的威力較小，患者基本感覺不到疼痛，很容易被忽視。
02發(fā)展至中齲階段隨著病變的進(jìn)一步發(fā)展，齲壞蔓延至第二層防線牙本質(zhì)，這一階段牙齒一般表現(xiàn)為明顯的齲洞，疼痛感也開始加劇，并伴有牙齒敏感、對(duì)冷熱酸甜刺激大的癥狀。
該階段的治療方式同樣是補(bǔ)牙，手術(shù)將受到感染齲壞的腐質(zhì)部分清理干凈，然后加入樹脂等材料填充，最后對(duì)補(bǔ)牙面進(jìn)行調(diào)整拋光處理即可。
對(duì)于大多數(shù)人來說，蛀牙第一次特別痛的時(shí)候，就可能已經(jīng)傷及牙髓。這時(shí)候去看牙已經(jīng)算晚了，但尚能做牙髓治療挽救，千萬別破罐破摔，坐等齲病造成更大的破壞！
缺牙的危害比我們想象中大
那些打算把壞牙拔掉后，去鑲牙或者種牙的，這樣的想法更是繞彎路又費(fèi)錢又費(fèi)事！
有些牙齒需要盡力保留，但對(duì)于一些不具備或已經(jīng)失去功能，甚至?xí)恋K其他牙齒正常使用的患牙，通常建議拔掉以阻止或減少損失。
01殘根殘冠牙齒齲壞非常嚴(yán)重，且牙冠遭到過度破壞已無法修復(fù)，最后只剩下殘根（根端位于齦下5mm以上）的患牙。這類患牙保留的話，不僅可能會(huì)反復(fù)發(fā)炎疼痛，再拖下去，甚至還可能引起根尖囊腫和根尖肉芽腫等。
▲配圖僅供科普，不作為醫(yī)療癥狀診療依據(jù)
因此，針對(duì)這類型的蛀牙，建議盡快將其拔掉。
02乳牙根尖周炎臨近替牙期的小朋友，如果乳牙的根尖周炎很嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)
致乳牙牙根出現(xiàn)吸收障礙，造成乳牙無法按時(shí)脫落等問題。這對(duì)于后續(xù)恒牙的正常萌出可能會(huì)產(chǎn)生不良影響，比如長出來的恒牙位置不正、東倒西歪等。
為了保證恒牙正常萌出，通常醫(yī)生也會(huì)建議提前拔除這顆乳牙。
03齲壞的智齒由于智齒位于口腔深處，位置十分刁鉆，就算是完全萌出，在日常刷牙中也很難清潔到位，很容易導(dǎo)致蛀牙的發(fā)生。等到牙疼了才匆忙就醫(yī)，往往可能已經(jīng)發(fā)展到深齲階段，甚至可能導(dǎo)致鄰牙齲壞。
為避免牽連鄰牙，若智齒發(fā)生齲壞，醫(yī)生一般會(huì)建議盡早拔除。
齲齒作為常見的牙科疾病，遍布各年齡階段，因此，如何預(yù)防蛀牙，維護(hù)好口腔健康，就成為全年齡都需要重視的功課。
在醫(yī)院經(jīng)常聽到家長詢問：
“我家孩子都不怎么吃糖，怎么還是長蛀牙？”
現(xiàn)在還是有很大一部分朋友對(duì)于預(yù)防齲齒秉持著老觀念：
不吃糖=不蛀牙？但這一觀點(diǎn)存在局限性，吃糖往往只是蛀牙的必要條件之一。
蛀牙是一個(gè)長期的、多方面因素共同作用的結(jié)果。
早在萌牙時(shí)，我們的口腔菌群就已經(jīng)形成了，致病菌與有益菌相互牽制，口腔微生態(tài)維持平衡。其中部分細(xì)菌，對(duì)糖、淀粉這類碳水化合物具有高度的親和力。
這些細(xì)菌和食物殘?jiān)?、唾液結(jié)合，形成一種叫牙菌斑的粘性物質(zhì)，附著在牙齒上。
▲斯蒂芬曲線圖 吃了含糖物質(zhì)后，口腔里PH值的變化（PH小于5.5呈酸性，大于5.5為堿性）
攝入含糖食物后，為這些細(xì)菌提供了代謝所需的能量，
變異鏈球菌等致病菌呈爆發(fā)式增長，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這些酸日復(fù)一日地
腐蝕牙齒，直到牙齒表面出現(xiàn)脫礦、缺損，形成齲洞。
可能還有部分家長想說：
“不還是糖嘛，那不吃不就完了？”
糖分是人體能量的主要來源。對(duì)于某些重要的組織器官如大腦、神經(jīng)組織、紅細(xì)胞來說，糖幾乎是唯一的能量來源，我們的大腦能持續(xù)穩(wěn)定地工作多虧有它提供能源。
而且，多吃會(huì)導(dǎo)致蛀牙的不止是糖，而是包括糖在內(nèi)的碳水化合物。
大米、面條、水果、蔬菜...這些我們天天在吃的食物，都或多或少含有碳水化合物。
因此，預(yù)防齲齒擺在我們面前的難題，從來都不是不吃糖，針對(duì)齲齒預(yù)防，控糖可以有，但正確刷牙護(hù)牙更重要！
——
齲病作為一種慢性細(xì)菌感染性疾病，很多時(shí)候，都是因?yàn)槲覀兒雎粤丝谇粚?duì)我們發(fā)出的信號(hào)，蛀牙越蛀越深，等到需要進(jìn)行根管治療甚至拔牙種植修復(fù)時(shí)，那是費(fèi)錢又費(fèi)牙。
希望大家都能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，擁有一口健康的好牙齒！
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[2]杭玨蕾,張金平,段文彧.滿嘴蛀牙,不單只是吃糖的問題[J].家庭醫(yī)藥（快樂養(yǎng)生）,2023,(03):14-14.
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